Rakovina prsu u nás byla donedávna téměř tabuizována, a ačkoli dnes se o ní už mluví více, my Češi o nepříjemných tématech raději nechceme nic slyšet. Rakovina prsu se nás netýká, hrozí jen těm „ostatním“. Přitom jde o nejčastější nádorové onemocnění u žen. Čísla jsou alarmující. Ročně u nás onemocní skoro šest tisíc žen a na dva tisíce jich zemře!

Přitom kdyby byl zhoubný nádor objeven a léčen včas, dalo by se zachránit devadesát procent pacientek. Od roku 2002 v České republice funguje kvalitní screeningový program, který patří k nejlepším v celé Evropě.

Po celé republice jsou rozeseta diagnostická centra vybavená špičkovými přístroji. Na bezplatné vyšetření v nich mají jednou za dva roky nárok všechny ženy od pětačtyřiceti let. Jenže tohoto práva, které nám obyvatelky mnoha zemí Evropy můžou jen závidět, využívá jen něco málo přes padesát procent Češek v daném věku!

„Dělám všechno pro to, aby ženy pochopily, že nejlepším lékem na rakovinu prsu je její včasné zachycení,“ říká primářka pražského Mamma Centra Miroslava Skovajsová.

Podobný úkol si dala například také známá režisérka Olga Walló, která o svém boji se zhoubným nádorem prsu v roce 2005 napsala knihu Sekundární zisky. „Jistěže je svět strašné místo, ale nám se to přece nemůže stát, nám ne,“ popisuje v knize, jak uvažovala předtím, než si vyslechla nepříjemnou diagnózu.

Smýšlíte podobně? Pak možná změníte názor díky příběhu zpěvačky Anny K., které lékaři zhoubný nádor prsu objevili už ve třiačtyřiceti letech, tedy o dva roky dříve, než měla nárok na vyšetření hrazené pojišťovnou.

Anna K. v rozhovorech s obdivuhodnou otevřeností přiznala, že když si nahmatala v prsu bulku, několik měsíců lehkomyslně odkládala návštěvu lékaře. Letos v létě spustila velkou osvětovou kampaň „Chceš žít jako já? Nenech se včas vyšetřit“, kterou se snaží přimět ženy k tomu, aby hrozbu rakoviny braly vážně.

„Příklad známé osobnosti má velkou sílu. Proto my, kteří se prevencí rakoviny prsu zabýváme již desetiletí, oceňujeme úsilí Anny K. a ze všech sil jí pomáháme,“ říká primářka Skovajsová, mimo jiné také ošetřující lékařka sympatické zpěvačky a odborná garantka její kampaně.

Proč rakovina prsu postihuje ženy v stále mladším věku? Může to být mimo jiné způsobeno i tím, že dnes začínáme menstruovat dříve než naše matky a babičky, a navíc mnohé ženy první těhotenství odkládají na dobu hluboko po třicítce. Přitom první menses před dvanáctými narozeninami riziko zhoubného nádoru prsu zvyšují. Ohroženější jsou také ženy, které poprvé rodily ve vyšším věku, zůstaly bezdětné nebo nekojily.

„Ve věku dvaceti až pětatřiceti let onemocní ročně téměř sto žen. Křivka výskytu se postupně v závislosti na věku zvyšuje, ve věku pětatřiceti až pětačtyřiceti let onemocní dalších asi čtyři sta sedmdesát žen. Jde tedy dohromady asi o deset procent všech nemocných,“ vypočítává primářka Skovajsová. „Nechám mimo diskusi, zda je to hodně, nebo málo. Jde o mladé ženy, některé dosud nestihly být matkami, jiné jsou v době diagnózy právě v očekávání dítěte. Bylo by však ekonomicky, ale i organizačně neúnosné, aby se počátek pravidelného screeningu posunul do nižšího věku.“

V ideálním případě by výše uvedené ženy měly o zdraví svých ňader pečovat ze své vlastní vůle. Bohužel právě třicátnice a čtyřicátnice často zanedbávají samovyšetření, protože mají dojem, že se jich rakovina prsu ještě netýká. Ve střehu by měly být zejména ženy, kterým rakovinou prsu onemocněla sestra, matka nebo babička, zejména pokud se u nich nádor objevil už před padesátkou. Pokud takové ženy v rodině máte, určitě nic nezkazíte, když preventivní vyšetření prsu absolvujete dřív, než na něj máte ze zdravotního pojištění nárok.

„Je ale nutno říci, že mamografie není u mladších žen příliš průkazná,“ upozorňuje primářka Skovajsová. „Je to z důvodu složení prsu mladých žen, kdy převažují vazivové obaly křehkého stromu samotné žlázy. Vazivové struktury jsou hutné, pro paprsky měkkého záření mamografu hůře prostupné. U většiny mladých žen, ideálně do pětatřicátého roku věku, je vhodnější ultrazvukové vyšetření, kterým lze prohlédnout žlázu více po vrstvách a které si lépe poradí se zmiňovanými vazivovými strukturami.“

Pokud si vyšetření budete platit sama, přijde vás mamografie asi na sedm set korun, sono na tři sta. „Nepodléhejte panickému strachu z rakoviny prsu, dávka zdravých obav je však na místě,“ dodává primářka. „Nešetřete na svém zdraví. Najděte si na www.mamo.cz na interaktivní mapě dostupné akreditované screeningové centrum a objednejte se. Volbu metody, kterou vám budou prsy vyšetřeny, pak nechte na lékařích v centru.“

Poměrně nedávno vědci odhalili, že některé ženy, v jejichž rodině se rakovina prsu opakovaně objevuje, mají v těle určitou genovou mutaci, která je k chorobě předurčuje. Lékař vás tudíž může poslat na genetické vyšetření, které hrozbu buď potvrdí, nebo vyvrátí. Pokud se dozvíte, že vám v těle tiká časovaná bomba, ještě to neznamená, že v budoucnu doopravdy rakovinou prsu onemocníte. Budete jen chodit na mamografické kontroly častěji, aby se případný nádor včas podchytil.

Příčny vzniku rakoviny prsu nejsou známé a onemocnět může kdokoli (dokonce i muži, i když u nich riziko není příliš vysoké). Kromě výše zmíněné dědičnosti, časné menstruace a porodu prvního dítěte po třicítce hrozbu zvyšuje například výskyt jiných zhoubných nádorů v rodině, nadváha, nadměrná konzumace alkoholu nebo dlouhodobý stres.

Nejúčinnější prevencí ve věku před hrazeným screeningem zůstává samovyšetření, při kterém se dá odhalit i nádor v počátečním stadiu, kdy je šance na úplné vyléčení obrovská. I když nebezpečnou nemoc v rodině nemáte, určitě byste si měla nejméně jednou měsíčně poprsí preventivně prohmatat. Je dobré s tím začít zhruba v pětadvaceti letech, tedy v době, kdy se vám již prsa přestala vyvíjet.

Vyšetření si provádějte nejlépe týden po menstruaci, kdy máte prsní žlázy nejklidnější. Stoupněte si před zrcadlo a ňadra si dobře prohlédněte ve vzpřímeném postoji i v předklonu. Všímejte si jakýchkoli bulek, prohlubní, zvrásněné kůže, výtoku z bradavek či vpáčené bradavky. To vše jsou varovné příznaky, které byste měla probrat s gynekologem nebo s odborníky v mamologickém diagnostickém centru. Potom zvedněte ruku a prsty druhé ruky si ňadro postupně prohmatávejte od podpaží směrem dolů a pak zase nahoru. Jemnými krouživými pohyby zkontrolujte celý prs i oblast okolo klíčních kostí a v podpaží (krátký instruktážní film najdete na http://www.ulekare.cz).

Metodika samovyšetření se opírá o patentovanouamerickou metodu MammaCare a vychází z toho, že každá žena je schopná naučit se svým vnitřním zrakem za pomoci krouživých pohybů prstů číst v mapě svého prsu. Této dokonalosti nikdy nedosáhne ani váš partner, ale ani lékař.

A co vás čeká, pokud objevíte něco znepokojivého? Gynekolog vás odešle na mamograf, případně na sonografii. Pokud vyšetření odhalí podezřelé změny, lékař odebere vzorek tkáně a pošle jej na rozbor. Teprve biopsie určí, jestli jde o nádor.

Dávno také není pravda, že rakovina prsu znamená automaticky jeho ztrátu. Existují tři typy léčby: operace, ozařování a chemoterapie. Ty se kombinují podle agresivity a rozsahu nádoru. Pokud dorazíte k lékaři včas, čeká vás jen malý chirurgický zákrok, po kterém možná ani nebudete muset podstoupit chemoterapii, a tudíž vás nebudou trápit nevolnosti, únava ani ztráta vlasů.

Nejdůležitější je však vědět, že když se rakovina prsu podchytí v raném stadiu, je v devadesáti procentech případů léčitelná – jinými slovy téměř určitě se uzdravíte a budete moci žít jako dřív. A to je naděje, pro kterou se rozhodně vyplatí překonat strach a zajít na preventivní vyšetření.

Bojují proti rakovině prsu
Mamma Help – Ženám s nádorovým onemocněním prsu poskytuje tato organizace rady, informace a psychickou podporu. Můžete využít bezplatnou telefonní linku 800 180 880 nebo zabrousit na www.mammahelp.cz.

Kampaň Anny K. – Zpěvačka se na základě vlastní zkušenosti rozhodla vyburcovat české ženy k tomu, aby podstoupily mamografické vyšetření. Součástí kampaně (www.chceszitjakoja.cz) byly dva koncerty, které se konaly 18. 11. v brněnské Flédě a 25. 11. ve velkém sále pražské Lucerny. Jejich mediálním partnerem byla i Marie Claire. Výtěžek ze vstupenek putoval na zakoupení bioptického přístroje, jenž bude sloužit ke speciální diagnostice hmatných bulek v prsu v Mamma Centru.

Rakovina věc veřejná – Nadace financuje vývoj nových protinádorových léčiv. Aby získala peníze pro Laboratoř výzkumné medicíny, Akademii věd ČR a Fakultní nemocnici v Olomouci, pořádá nejrůznější kulturní akce. Program na www.vecverejna.cz.

Avon – Avon Cosmetics ČR podporuje boj proti rakovině prsu dlouhodobě. Do celosvětového projektu mateřské společnosti se zapojil prodejem takzvaných výrobků s růžovou stužkou a výtěžek věnuje na prevenci této choroby. Dále pravidelně organizuje Pochod proti rakovině prsu, v České republice se letos konal jeho již desátý ročník. Více na www.zdravaprsa.cz.

Aliance žen s rakovinou prsu – Zde se sdružuje více než čtyřicet organizací onkologických pacientek z celé ČR. Cílem je informovat veřejnost i onkologicky nemocné a podporovat projekty ve prospěch prevence a léčby rakoviny prsu. Více na www.breastcancer.cz.

„Ženy dokážou z této nemoci vytěžit maximum."
Miroslava Skovajsová, primářka pražského Mamma Centra
Proč se stává, že si ženy najdou v prsu bulku, ale přesto nejdou na vyšetření?
„Příčinou odkládání je panický strach z nádorového onemocnění, panika z chemoterapie a ztráty vlasů, strach ze ztráty prsu. Každá dospívající žena by se již na základní škole měla dozvědět, že nádorová onemocnění prsů jsou ze všech ostatních rakovin nejlépe léčitelná. Karcinom prsu lze dokonce zcela vyléčit. K takovému velmi optimistickému vyjádření je však nezbytné přidat jedno velké ale: z nádoru prsu se lze úplně uzdravit, ALE jen tehdy, pokud žena nepřijde v pokročilém stadiu, kdy jí již není pomoci. Minimální stadia onemocnění jsou plně léčitelná. Zjednodušeně řečeno: jde o malý nádor, který není příliš agresivní a nevyslal dosud své dceřiné buňky (metastázy) do dalších orgánů. Tehdy velmi pravděpodobně žena nepřijde o prs ani o vlasy, neboť nebude léčena chemoterapií. Léčit ale má smysl každý nádor, i hmatný a s prokázanou metastázou. Pořád lze zabojovat o život a ve většině případů je to boj vítězný. Chemoterapii provázejí různé vedlejší příznaky, ženy se nejvíce straší zvracením, které však již není dominantní obtíží. Všechny problémy vzniklé s podáváním chemoterapie nebo jiné lékové terapie jsou přechodné a dobře zvladatelné pomocí podpůrné léčby.“

Je rozdíl v přístupu k prevenci rakoviny prsu u nás a v západní Evropě?
„Preventivní program začíná v ČR v nejnižším věku v Evropě, v 45 letech. Pokud je třeba doplňující vyšetření ultrazvukem, je často provedeno v tentýž den jako mamografie, eventuálně do několika dnů. Často si říkám, že české ženy vůbec nevědí, co mají, a proto si toho neváží. V ostatních zemích Evropy odejde žena po mamografii domů, čeká tři týdny na výsledek, který jí přijde formou dopisu, pokud je zapotřebí dalšího vyšetření, objedná se na něj, termín není ze dne na den. Síť pracovišť s názvem Mamma help je založena na myšlence kooperace lékařů a laiků ve prospěch čerstvě nemocných. Žena, která přichází pod tíhou nedávného zjištění zhoubné nemoci v prsu, dostane ověřené informace a rady, jak se s nemocí poprat. Zní to možná překvapivě, ale ženy dokážou v duchu hesla co tě nezabije, to tě posílí, vytěžit z nemoci maximum. Na www.mamo.cz najdou nejen interaktivní mapu kontrolovaných specializovaných screeningových center, ale i on-line poradnu.“